1缴费时间
2017年度居民医保参保缴费时间自2016年9月1日起到2017年3月31日止。其它时间不再办理参保缴费手续。 2缴费地点
参保居民统一在各区社会保障平台办理参保缴费。 3缴费方式
通过pos机刷卡缴费。 4缴费标准
(一)学龄前儿童、在校学生和不满18周岁的非在校居民个人缴费标准为100元。 (二)18-60周岁居民个人缴费标准为230元。 (三)60周岁以上居民个人缴费标准为150元。 (四)农区居民缴费标准为,18周岁以下居民100元,18周岁(含18周岁)以上居民150元。 (五)低保对象中的A类人员、残疾人及在校学生个人不缴费。 (六)农村牧区五保对象、城镇“三无”对象和孤儿个人不缴费,由民政全额补助。 (七)B、C类低保对象个人缴费部分由民政补助50元,剩余部分由个人缴纳。 5参保缴费所需材料
(一)新参保居民需携带本人身份证和户口本原件及复印件,办理参保登记及缴费手续并领取医疗保险卡,经办机构留存户口复印件以备查;原已参保并持有便民消费卡的居民,提供本人便民消费卡、身份证原件、户口本原件及复印件办理续费手续,经办机构留存户口复印件以备查;新生儿参保需携带新生儿户口本原件及复印件、出生证原件及复印件,统一填写参保登记表,领取医疗保险卡。市外户籍者暂不纳入我市居民医保统筹范围。
(二)执行农区居民缴费标准范围的人员按原参合人群确定。新增农区居民,由村委会开具证明,所在乡、镇盖章,区医保局审核后到社会保障平台办理参保手续,也可自愿选择参加城镇居民医保。 6居民医保药费报销政策
(一)住院报销:报销比例为80%,最高支付限额9—10万元(连续缴费每满一年,支付限额提高2千元,最多可提高1万元)。 (二)定点社区门诊报销:报销60%,年度最高可报1500元,不设起付标准。 (三)大病保险政策:住院和门诊大病医保报销后个人自付超过7000元以上由人保财险乌海分公司二次报销,报销比例最低55%以上,上不封顶。 (四)外地就医政策:
1.转院办理:参保患者到异地就医(异地安置人员除外),统一由市人民医院办理转院手续。市精神卫生中心和市传染病医院两家专科医院可向患者出具转往市外更高等级专科医院的转院手续。
2.自2015年7月1日起,参保患者未办理转院手续自行到异地就医(包括急诊)的政策支付范围内医疗费,要先由患者自负一定比例后按规定报销,其中内蒙古地区内的自负20%,其它地区的自负30%。
3.市外就医药费报销资料: 转外就医需提供住院(住院前1个月内门诊)医疗费收据、诊断证明书(出院证)、转院证、病历复印件、费用明细总清单(门诊药费名细单)、身份证和建设银行卡(折)复印件,到所在区医保经办机构结算医疗费。
居民可以对照下面的定点医疗机构就近缴费。
居民医保普通门诊统筹 定点医疗机构名单
1、海区凤凰岭社区卫生服务中心 地址:海勃湾区凤凰岭西街2号
2、海区新华社区卫生服务中心 地址:海勃湾区人民南路12号
3、海区新华西社区卫生服务中心 地址:海勃湾区车站南路
4、海区滨河办事处社区卫生服务中心 地址:滨河花园1期棋盘井街(滨河中学对面)
5、海区千里山镇中心卫生院 地址:海勃湾区高效农业园区
6、海区千里山镇社区卫生服务中心 地址:千里山镇千钢大街4号
7、海区海北办事处社区卫生服务中心 地址:海区政务大厅
8、乌达区黄白茨医院 地址:乌达区四化村
9、乌达区新达社区卫生服务中心 地址:乌达新达社区办事处
10、乌达区巴音赛社区卫生服务中心 地址:乌达巴音赛大街20号
11、乌达区五虎山社区卫生服务中心 地址:乌达区五虎山大街
12、乌达区三道坎社区卫生服务中心 地址:乌达区三道坎车站南侧
13、乌达区乌兰淖尔镇卫生院 地址:乌达区乌兰淖尔镇泽园社区新村
14、海南区巴音陶亥镇中心卫生院 地址:海南区巴音陶亥镇
15、海南区西桌子山街道办事处社区卫生服务中心 地址:西桌子山街西水医院
16、海南区拉僧庙镇乾源社区卫生服务中心 地址:海南区拉僧庙镇
17、海南拉僧仲办事处社区卫生服务中心 地址:海南人社局西侧
18、海南区公乌素卫生服务中心 地址:海南区公务素镇露天小学向西综合服务楼
19、海南区公务素利民社区卫生服务中心 地址:海南区公务素镇利民社区 来源:乌海市医疗保险管理服务局、海区医保(微信号:hqyb123456)
|