本帖最后由 小天 于 2016-9-24 16:13 编辑
打喷嚏流鼻水,是常事。然而,广州一位六旬阿叔打了个喷嚏,流出的却是脑脊液。这一流就是16年,反复颅内感染,多方诊治未愈,让他痛苦不堪。
16年反复发烧流“清水鼻涕”
黎叔是一名出租车司机,16年前的一天,他在马路上开车,突然一个喷嚏,左侧鼻腔就流出了清水样的“鼻水”。他以为是偶感风寒,到药店买了药吃。然而,过了一星期,他却出现了高热、头疼、呕吐等症状,被医院诊断为化脓性脑膜炎。
经过治疗后,脑膜炎好转,鼻子流水也减少了。黎叔以为没事了,谁知在随后的时间里,这种情况隔三岔五便卷土重来,严重时甚至要送到重症监护室抢救。
这么多年来,黎叔反复在广东多家医院神经内科外科住院,已成为医院的“常客”,反复的脑膜炎,也使得他的大脑萎缩,双耳听力下降。
一周前,黎叔转辗来到中山六院张湘民教授处就诊,终于才了解到多年来“脑膜炎”发作的真正原因。
喷嚏加压 喷破脑膜
资料图 张湘民指出,黎叔犯病的根源在于空蝶鞍导致的颅底骨缺损。这是一种罕见的自发性脑脊液鼻漏类型。破损的骨质上只有硬脑膜覆盖,当颅内压力增高时,如打喷嚏、便秘用力大便等,那一层薄薄的硬脑膜就会破裂,从而引起脑脊液鼻漏,而鼻腔内的感染源则通过破损的洞进入大脑,引起脑膜炎。
头颅CT提示,蝶鞍与左侧蝶窦处的骨质缺损,医生考虑脑脊液是从此处流至左蝶窦从而到鼻腔。 经过张湘民教授用自创的“浴缸塞”微创手术,目前,黎叔再也没有流过“鼻水”。
医生建议,一旦生活中出现怀疑脑脊液漏的情况时,注意不要激烈运动,避免外伤,避免填塞鼻腔及用力擤鼻。 不只成人出过问题, 小朋友也曾经中招! 案例一
11月大宝宝低头流“涕”据广州日报2014年08月19日报道:3岁女童小文(化名)11个月大时,家人发现她一低头,就有清水样液体从右鼻孔流出。由于感冒流鼻涕在孩子身上很常见,起初小文父母没有太在意。然而,小文越长大,流出来的液体越来越多,睡觉时把枕头都弄湿一大片,并且还伴有发烧、咳嗽、头痛、呕吐等症状。在当地医院一直以“肺炎”抗感染治疗,虽然发烧咳嗽等症状有所缓解,但病情反反复复。 张湘民指出,患者除了鼻漏、耳漏之外,其他症状不明显,容易被忽视,错当成“流鼻涕”。发生上呼吸道感染后,还可能继发颅内感染,严重时可危及生命。案例二
1岁宝宝耳鼻“流水不停”?据广州日报2015年08月05日报道:一岁多的宝宝俊俊自出生起就频频耳鼻滴水,误以为是感冒、急性中耳炎,甚至一度住进儿科ICU。最近,俊俊终于在中山大学附属第六医院眼耳鼻咽喉睡眠科找到“病根”:Mondini内耳发育不全。 问题来了,如何辨别鼻涕还是脑脊液? 专家提醒,经常无故流“清水鼻涕”伴有高烧呕吐,或为脑脊液鼻漏。需要注意的是:脑脊液耳鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样,它是水样的,没有粘性,量较多,当低头或侧卧时可持续流出。 鼻涕和脑液差在一个指标 而据青年时报报道:“脑脊液和清水鼻涕从外观上看一样,无色透明无味。但认真观察还是能够辨别出两者的不同。”浙江省人民医院耳鼻喉科主任苏立众主任介绍说,当鼻孔流出的无色液体干燥后呈不结痂状,在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加,都应考虑脑脊液鼻漏的可能。至于要确诊是否为脑脊液,则要依靠葡萄糖定量分析。“患者可以将鼻液收集起来进行化验,当葡萄糖含量在1.7mmol/L(30%)以上,则可以确认是脑脊液,普通清水鼻涕是在这个指标之下的。”苏立众主任说。 正是季节交替易生病的时候, 要更关心自己的身体哦!~ 来源: 宁夏生活汇
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